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当双侧胸腔、三个病变、单侧切口、微创手术、一期切除这五个极具挑战性的关节词同期出当今一台手术中时，其危重性、疑难性与复杂性超乎瞎想，这不仅是对主刀医师深湛武艺的严苛检修，更是一场与病魔惊魂动魄的存一火较量，每一个操作圭表王人如同在绝壁角落行走，遏止涓滴差池。近日，王人门儿科议论所胸部及肿瘤外科主任武玉睿收效为别称7个月患儿完成了双肺病变及纵隔囊肿切除手术。

小泽姆妈在孕期20周产检时，医师发现胎儿的左肺有病变，计议是先天性肺壅塞症。通过多方参谋，家长了解到，先天性肺壅塞症不错通过胸腔镜微创手术休养，况兼预后很好，对孩子的滋长发育简直莫得影响。在得知武玉睿主任是国内赤子微创胸腔镜肺切除的开采者之一，且技巧尽头深湛锻真金不怕火后，在小泽长到7个月，家长带他来到了首儿所就诊。

入院后，医护东谈主员为小泽预约安排了各项老例搜检，但出乎预见的是，CT搜检发现小泽不仅左肺存在病变，右肺也合并肺壅塞症，均为叶内型，同期左侧纵隔内还合并一个直径0.8cm的囊肿，双侧叶内型肺壅塞症同期发生已经极为非常，同期合并纵隔囊肿更为荒原。

术前增强CT袒露双侧肺壅塞症及左侧纵隔囊肿病灶

东谈主的双侧胸腔是被腹黑和大血管均分离隔来、互不重迭，一般单侧的胸腔切口只可切除同侧胸腔的病变。若是对侧胸腔也有病变需要切除，一般需要同期或另外择期，在对侧胸腔再作念切口才能操作。分期手术的平正是相对巩固和安全，但患儿需要两次入院和麻醉，经济和时期资本王人相比高，况兼孩子需要受两次罪。若是一期同期手术，术中需要变换体位并从头气管插管、切换单肺通气，双侧胸壁分裂作念切口，切除同侧胸腔病变，手术时期相对长、对孩子的打击大，风险也会相应加多，对主刀医师、麻醉医师王人是严峻的检修。

家长在得知增强CT的成果后，忧心忡忡地找到武玉睿，参谋是否有一次手术处分所有问题的目标，默示确实不但愿孩子遭两次罪。

武玉睿也堕入了矛盾和深念念，他仔细阅片和分析，以为小泽的病变主要在左侧胸腔，右侧胸腔病变天然不算小，然则与左侧病变是相贯串的，况兼右侧病变并无单独的额外动脉供血。也即是说，手术中不错尝试掀开双侧胸膜，将右肺病变“拖拽”至左侧胸腔一同切除。凭着多年的丰富教授和科学分析，武玉睿见知家长：一次手术，通过右侧胸壁三个小孔，同期切除双肺病变及纵隔囊肿的契机尽头大。

术后第3天，小泽复查胸片，规复邃密，双侧肺创面王人莫得漏气，立时淹没胸腔闭式引流管。术后第4天，小泽奏凯休养出院。“孩子遭受武主任的确太运道了，少遭了不少罪，咱们家长也宽心啊！”家长看着孩子胸壁上简直看不出来的小切口，既感奋又慷慨，对医护东谈主员再三默示感谢。

先天性肺壅塞症是一种荒原疾病，它和先天性肺囊腺瘤（目下最新称号为先天性肺气谈放荡）是最为常见的先天性肺支气管发育放荡。病变特色是肺组织与平时肺组织无平时交通，况兼存在来自体轮回动脉发出的额外分支血管供血。依据病变肺组织与平时肺组织是否被团结层脏层胸膜包被，分为叶内型和叶外型。跟着年齿增长，叶内型病变容易合并反复感染，除了发烧、咳嗽等典型感染症状以外，更多的是归隐性感染，也即是说不太显着的感染，时常被家长忽略。有些孩子就诊和手术相比晚，可能会出现严重脓胸甚而出现人命危境，手术风险极大。即使不出现严重并发症，大年齿组患儿因反复感染变成的病灶与平时肺组织或胸壁之间空洞粘连，也使到手术范畴不清，操作穷苦，从而加多保肺难度、加多手术风险。叶外型壅塞肺由于病灶与肺不不息，感染契机小数。但它不错出现自己扭转坏死，变成胸腔积液、胸膜炎而引起胸痛。极荒原的腹腔内壅塞肺随契机与腹膜后肿瘤难以鉴识。不管哪种类型壅塞肺，若是额外动脉血管粗大，可引起血流能源学更正从而出现肥厚性心肌病或缺氧症状，偶尔会因大咯血变成人命危境。是以，本病还是确诊，均提议到有教授的治疗中心参谋，除了极小的病灶，一般王人提议微创手术切除。

首儿所胸部及肿瘤外科武玉睿主任团队，是国内最早零丁开展儿童胸腔镜肺切除术的巨匠团队之一，从肺叶切除术到肺段切除术，再到近五年来的剖解性精确肺部分切除术，一直在业内处于引颈地位。精确肺部分切除术，既切除了病灶，又最大为止地保留了健康肺组织，尤其适用于多叶或多段病变，获取弘远患儿家长的高度认同。此外，该团队还积极践行ERAS理念，尽最大发愤减少患儿苦难，促进加快康复。在国内最初开展的Tubeless（无管化）保留自主呼吸胸腔镜下肺病损切除术，在围手术期幸免插入各式管路，如气管插管、导尿管、中心静脉导管等，手术中保留患儿自主呼吸，用喉罩代替气管插管，更是极地面轻佻了患儿的苦难，加快了患儿的康复。

文 | 武玉睿、周燕

剪辑 | 宣传中心 郝洁

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